Логотип «Факультета медицинского права»
Алабяна 13к1
125252, Москва
Российская Федерация
Режим работы:
пн-пт - с 10:00 до 19:00
сб - выходной
вс - работает Консультант сайта
+7 (495) 789-43-38
+7 (925) 518-66-49

Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»

О новом порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

О новом порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения26 марта 2016 года вступил в силу еще один важнейший нормативный правовой акт, регулирующий порядок проведения одного из видов медицинского освидетельствования, а именно освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) – Приказ Минздрава России от 18.12.2015 № 933н.

Напомним, что медицинское освидетельствование – это совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий (часть 1 статьи 65 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – ФЗ - 323).

Перечень видов медицинских освидетельствований установлен частью 2 статьи 65 ФЗ -323.

О правовом регулировании медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Прежде чем начать писать о новом акте, следует отметить, что медицинское освидетельствование на состояние опьянения (далее – МО) давно уже существовало в правовом поле РФ, однако, касалось оно только лиц, которые управляют транспортным средством в подобном состоянии (Приказ Минздрава России от 14.07.2003 № 308 «О медицинском освидетельствовании» (далее – Приказ № 308). Между тем, на практике имеется достаточно большое количество лиц, в отношении которых освидетельствование подобного рода необходимо и обязательно.

В связи с чем, законодателем и был принят новый Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденный Приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н (далее – Порядок МО на состояние опьянения).

В данной статье будут освещены не только основные положения нового порядка МО, но некоторые важные отличительные моменты от ранее действовавшего Приказа № 308.

В первую очередь, вышеуказанным порядком четко определена цель подобного медицинского освидетельствования – установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством РФ (п.2 Порядка МО на состояние опьянения).

Следует также отметить, что в отличие от ранее действовавшего Приказа № 308, в новом Порядке МО на состояние опьянения более детально определен алгоритм действий медицинских работников при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

О требованиях к медицинской организации и к медицинским работникам, осуществляющим медицинское освидетельствование на состояние опьянения

Требования, к медицинской организации, осуществляющим медицинское освидетельствование на состояние опьянения, остались прежние, а именно МО проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по МО (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения МО (пункт 3 Порядка МО на состояние опьянения).

Что касается врачей, привлекаемых к осуществлению подобного МО, то законодатель более подробно установил, что осмотр врачом – специалистом проводится врачом – психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом – специалистом осмотр проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения МО по программе, предусмотренной приложением № 7 к Приказу № 308.

При этом сама Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (Приложение № 7 к Приказу № 308), осталась неизменной и не утратила силу, её положения были распространены и на медицинских работников, проводящих МО на состояние опьянения иных лиц (п. 4 Порядок МО на состояние опьянения). Продолжительность подготовки составляет по данной программе 36 часов.

Также новым Порядком МО на состояние опьянения четко определен перечень осмотров врачами – специалистами, а также инструментальных и лабораторных исследований:

О категории лиц, в отношении которых проводится медицинское освидетельствование

Нововведением нового Порядка МО на состояние опьянения является достаточно широкий круг лиц, в отношении которых проводится подобное МО. Ниже нами представлена соответствующая таблица на основании пункта 5 Порядка МО на состояние опьянения.

Категория лиц, в отношении которого проводится МООснование для проведения МО Порядок проведения МО на основании п. 7 Порядка
1лицо, которое управляет транспортным средствомпротокол о направлении на МО, составленное в соответствии со ст. 27.12 КоАП РФ соответствующим должностным лицомПри наличии документа, удостоверяющего личность, а при его отсутствии – на основании данных протокола о направлении на МО
2лицо, совершившее административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в ч. ч. 1 и 1.1 ст. 27.12 КоАП РФ)протокол о направлении на МО, составленного должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об АП, в соответствии со ст. 28.3 КоАП РФПри наличии документа, удостоверяющего личность, а при его отсутствии – на основании данных протокола о направлении на МО
3лицо, результат МО которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об АПНаправление должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об АППри наличии документа, удостоверяющего личность, а при его отсутствии – на основании данных направления
4военнослужащий или гражданин, призванный на военные сборы, в целях выявления состояния опьяненияПротокол о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке (приложение № 6 к дисциплинарному уставу ВС РФ), составленного должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полицииПри наличии документа, удостоверяющего личность, а при его отсутствии – на основании данных протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке
5работник, появившийся на работе с признаками опьянениянаправление работодателяПри наличии документа, удостоверяющего личность, а при его отсутствии – на основании данных направления работодателя
6безработный, явившийся на перерегистрацию с признаками опьянениянаправление органа службы занятостиПри наличии документа, удостоверяющего личность, а при его отсутствии – на основании данных направления органа службы занятости
7самостоятельно обратившийся совершеннолетний гражданин, несовершеннолетний старше возраста 15 лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетний, приобретший в соответствии с законодательством РФ полную дееспособность до достижения им 18-го возрастаписьменное заявление указанного лицаПри наличии документа, удостоверяющего личность, а при его отсутствии – на основании данных письменного заявления указанного лица
8несовершеннолетний, не достигший возраста 15 лет (за исключением случая, установленного п. п. 9 п. 5 Порядка, а также установленных зак - вом РФ случаев приобретения н/л полной дееспособности до достижения ими 18-го возраста)письменное заявление одного из его родителей или иного законного представителяПри наличии документа, удостоверяющего личность законного представителя (родителя, опекуна, попечителя), а также документа, подтверждающего назначение опекуном (попечителем) о свидетельствуемого (кроме родителя)
9несовершеннолетний в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных зак - вом РФ случаев приобретения н/л полной дееспособности до достижения ими 18-го возраста)письменное заявление одного из родителей или иного законного представителя При наличии документа, удостоверяющего личность законного представителя (родителя, опекуна, попечителя), а также документа, подтверждающего назначение опекуном (попечителем) о свидетельствуемого (кроме родителя)
10гражданин, признанный в установленном порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на проведение в отношении него МОПисьменное заявление одного из его родителей или иного законного представителяПри наличии документа, удостоверяющего личность законного представителя (родителя, опекуна, попечителя), а также документа, подтверждающего назначение опекуном (попечителем) о свидетельствуемого (кроме родителя)

Об административных правонарушениях, не связанных с управлением транспортного средства

Что касается административных правонарушений, квалифицирующим признаком которых является состояние опьянения, и не касающихся административных правонарушений, связанных с управлением транспортных средств в подобном состоянии, то к ним относятся:

В отношении данной категории лиц действуют Правила направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, совершивших административных правонарушения, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 23.01.2015 № 37. Особенностью данных Правил является то, что законодатель не предусмотрел форму протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения по данному основанию. Следовательно, каким образом, будут составляться протоколы по данным составам административных правонарушений остается неясным.

Более подробно с указанным нормативным правовым актом Вы можете ознакомиться в нашей заметке от 13.02.2015 «Медицинское освидетельствование на состояние опьянения - что нового и как с этим быть?».

О критериях, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что лицо находится в состоянии опьянения

Следует отметить, что новым Порядком МО на состояние опьянения, установлены критерии, при наличии хотя бы одного из которых имеются достаточные основания полагать, что лицо находится в состоянии опьянения, только в отношении лица, совершившего административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 КоАП РФ – подобными лицами являются лица, управляющие транспортным средством в состоянии опьянения) (пункт 6 Порядка):

Для иных лиц, которые перечислены в Порядке МО на состояние опьянения, подобные критерии отсутствуют, однако, описаны клинические признаки опьянения, о которых мы расскажем ниже.

Об акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения

Форма акта МО на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (учетная форма № 307/у-05), утвержденная Приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н вступает в силу лишь 01 июня 2016 года.

До этой даты действует учетная форма акта МО на состояние опьянения № 307/у-05, утвержденная Приказом № 308. При этом следует еще раз обратить внимание, что данная форма касается только лиц, которые управляют транспортным средством. Таким образом, по нашему мнению применение Порядка МО на состояние опьянения в отношении других категорий лиц (за исключением водителей) возможно только при вступлении в действие нормы о новой учетной форме акта МО на состояние опьянения.

Каких – либо значительных изменений новая форма акта МО на состояние опьянения не претерпела. Однако, в ней добавились положения об основании заполнения сведений об освидетельствуемом лице, о жалобах освидетельствуемого на свое состояние, а также время отбора биологического объекта у освидетельствуемого. При этом в новую форму акта МО на состояние опьянения не вошла позиция «о запахе алкоголя или другого вещества изо рта», а также сведения о месте работы и должности освидетельствуемого.

О клинических признаках опьянения

Ранее клинические признаки опьянения законодательно не были закреплены.

Теперь же в соответствии с Порядком МО на состояние опьянения утвержден четкий Перечень (приложение № 2 к Порядку). Согласно данному Перечню выделяются следующие:

О некоторых действующих порядках освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств

Прежде чем перейти к новому Порядку МО на состояние опьянения в части касающейся водителей, то здесь следует разъяснить некоторые положения нашего интересного законодательства РФ в этой части.

В настоящее время действуют также Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, …, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 26.06.2008 № 475 (далее – Правила № 475).

Однако, положения данного нормативного правового акта относятся к освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения водителей, проводимого должностными лицами органов ГИБДД, и другими, (часть 1.1. статьи 27.12 Кодекса РФ об АП), и никакого отношения к медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения не имеют.

При этом должностными лицами в соответствии с указанными Правилами № 475 применяется единственное инструментальное исследование при подобном освидетельствовании – исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя соответствующим техническим средством измерения (например, алкотестер).

По результатам исследования должностными лицами оформляется акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, форма которого утверждена Приказом МВД России от 04.08.2008 № 676.

И только в случаях, которые установлены частью 1.1 статьи 27.12 КоАП РФ, водители данными должностными лицами направляются на МО на состояние опьянения. К таким случаям относятся:

Стоит отметить, что вышеназванные Правила № 475 в разделе IV содержат небольшие требования и к организации медицинского освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств в организациях здравоохранения и оформления результатов. И к слову, в связи с выходом нового Порядка МО на состояние опьянения, изменений никаких не претерпели.

При сравнительном анализе фактически указанные нормы раздела IV Правил № 475 являются дублирующими как Приказа № 308, так и нового Порядка МО на состояние опьянения, за исключением положения о том, что в случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и другое) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения при наличии протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, составленного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, или должностным лицом военной автомобильной инспекции, заполняется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в акте (пункт 20 Правил № 475).

О новых особенностях МО на состояние опьянения лиц, управляющих транспортным средством

Как уже отмечено выше, ранее подобное МО регламентировалось Приказом № 308, а также регламентируется Правилами № 475. Новый же Порядок МО на состояние опьянения отличается значительной и более подробной регламентаций действий медицинских работников при проведении подобного МО.

Во – первых, нововведением считается то, что при МО указанных лиц отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико – токсикологические исследования (далее – ХТИ) осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя (абзац 1 пункта 12 Порядка).

Во – вторых, должностным лицам (копия – освидетельствуемому) выдается справка произвольной формы, в которой отражается: по результатам МО обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, МО будет завершено по получению результатов химико – токсикологического исследования биологического объекта (пункт 13 Порядка) (Ранее подобная норма также была предусмотрена Приказом № 308).

К слову, подобная справка также выдается и когда МО, проводится в отношении лиц, указанных в п. п. 2-4 пункта 5 (о них имеется информация в представленной выше таблице).

В – третьих, медицинское заключение «установлено состояние опьянения» при МО данной категории лиц выносится при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при обнаружении по результатам ХТИ в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ (далее – НС и ПВ) (пункт 15 Порядка).

Медицинское же заключение «состояние опьянения не установлено» в отношении данных лиц выносится при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта НС и (или) ПВ (пункт 16 Порядка).

Важно также отметить, что при МО данных лиц в случае обнаружения в пробе биологического объекта аналогов НС и (или) ПВ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ медицинское заключение не выносится, а о наличии выявленных выше веществ, включая наименование и концентрация, указывается в пункте 14 акта.

Об особенностях МО на состояние опьянения иных лиц, указанных в пункте 5 Порядка

Что касается иных лиц, в отношении которых проводится МО на состояние опьянения, то следует отметить следующее.

При их МО на состояние опьянения проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на ХТИ с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение, отбирается при наличии не менее 3 клинических признаков опьянения, и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя (пункт 12 абзац 2 Порядка).

Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» выносится в том случае, если имеется не менее 3 клинических признаков опьянения, и положительный результат повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при наличии не менее 3 клинических признаков опьянения и обнаружении по результатам ХТИ в пробе биологического объекта одного или нескольких НС и (или) ПВ, аналогов НС и (или) ПВ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ (пункт 17 Порядка).

Медицинское же заключение «состояние опьянения не установлено» в отношении данных лиц выносится при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта НС и (или) ПВ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ (пункт 18).

Случаи вынесения положения в акте «от медицинского освидетельствования отказался»

Впервые законодатель утвердил перечень случаев, при которых выносится медицинское заключение – «от медицинского заключения отказался».

К данным случаям в соответствии с пунктом 19 Порядка относится:

  1. отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);
  2. отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка;
  3. фальсификации выдоха;
  4. фальсификации пробы биологического объекта (мочи).

При этом в чем заключается фальсификация выдоха указанным Порядком, к сожалению, не регламентировано.

Между тем, что подразумевается под «фальсификацией пробы биологического объекта (мочи)» установлено Правилами проведения ХТИ при МО (Приложение № 3 к Порядку).

Так, пунктом 5 Правил установлено, что в целях исключения фальсификации биологического объекта мочи в течение первых 5 минут после его отбора проводится измерение:

Указанным же пунктом также предусмотрены, соответствующие нормы данных единиц.

О правилах проведения ХТИ при МО

Также впервые установлены подробные и регламентированные Правила проведения ХТИ при МО. В настоящее время действуют лишь Рекомендации по организации работы по отбору, транспортировке и хранению биологических объектов для проведения ХТИ на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40 (далее – Рекомендации).

Например, данными Правилами предусмотрено, что ХТИ пробы биологического объекта (мочи) проводится в 2 этапа (пункт 8 Правил), а пробы биологического объекта (крови) в один этап.

Рекомендациями было предусмотрено, что отбор мочи производится повторно только в случае несоответствия показателей их нормам (теперь же данное несоответствие является фальсификацией биологического объекта мочи и соответственно расценивается как случай отказа от медицинского освидетельствования).

Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.

Важно, что в лаборатории обеспечивается хранение проб биологических объектов (мочи, крови) в течение 3 месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученных масс-спектров на электронных носителях - в течение 5 лет.

Об ответственности за нарушение Порядка МО на состояние опьянения

В настоящее время какая – либо ответственность за нарушение Порядка МО на состояние опьянения законодателем не предусмотрена. Кодексом об АП установлена санкция лишь за нарушение установленного порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) (статья 11.32 КоАП РФ).

В тоже время имеется соответствующий проект Минздрава России (в настоящее время он уже прошел стадию народного обсуждения) о внесении изменений в КоАП РФ в части установления административной ответственности за нарушение любых порядков МО. Это касается как раз и Порядка МО на состояние опьянения. Более подробно с данным проектом Вы можете ознакомиться на сайте http://regulation.gov.ru/.