Логотип «Факультета медицинского права»
Алабяна 13к1
125252, Москва
Российская Федерация
Режим работы:
пн-пт - с 10:00 до 19:00
сб - выходной
вс - работает Консультант сайта
+7 (495) 789-43-38
+7 (925) 518-66-49

Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»

Основные требования к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудования

Основные требования к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудованияРазмещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.

Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.

Состав и площадь рентгеновского кабинета/помещений рентгеновского кабинета

Состав и площадь рентгеновского кабинета/помещений рентгеновского кабинетаРентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе - комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье - кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье «Проект рентгеновского кабинета»).

Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 - состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.


Таблица 1

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппарат Площадь, кв. м (не менее)
Предусматривается использование каталки Не предусматривается использование каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков) 45 40
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков 34 26
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения 34 26
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление 24 16
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) 16 16
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом 24 14
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии 24 16
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии 24 20
Аппарат для маммографии 6
Аппарат для остеоденситометрии 8

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещения Площадь, кв. м
(не менее)
Общие помещения отделения (кабинета)
Кабинет заведующего отделением 12
Комната персонала 10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника)
Комната просмотра результатов (снимков) 6
Кабина для приготовления бария 3
Ожидальная 6
Материальная 8
Кладовая запасных частей 6
Кладовая предметов уборки 3
Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) 6
Комната личной гигиены персонала 3
Уборные для персонала и пациентов 3 на одну кабину
Компьютерная 12
Инженерная 12
Кабинет рентгенодиагностики
Флюорографический кабинет для массовых обследований

- процедурная
- раздевальная
- ожидальная
- фотолаборатория**
- комната персонала


14
6
6
6
9
Флюорографический кабинет для диагностических снимков

- процедурная
- комната управления (при отсутствии защитной кабины)
- фотолаборатория**
- кабина для раздевания*
- кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)


14
6
6
3
9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.)

- процедурная 1
- процедурная 2
- комната управления
- кабина для раздевания*
- фотолаборатория**
- кабинет врача



по табл. 1
по табл. 1
6
3
8
9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.)

- процедурная
- комната управления
- фотолаборатория
- уборная для пациентов
- кабина для раздевания с кушеткой*
- кабинет врача



по табл. 1
6
8
3
4
9
Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.)

- процедурная 1
- комната управления
- кабина для раздевания*
- фотолаборатория**
- комната персонала



по табл. 1
6
3
8
9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии

- процедурная
- процедурная спец. методов (при необходимости)
- кабина для раздевания*
- фотолаборатория**
- кабинет врача



6
8
3
8
9
Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический)

- процедурная со сливом
- комната управления
- фотолаборатория**
- кабина для раздевания с кушеткой*
- кабинет врача



по табл. 1
6
8
4
9
Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений

- тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс)
- ожидальная
- уборная при ожидальной
- процедурная
- комната управления
- фотолаборатория**
- кабинет врача


1,5
6
3
по табл. 1
6
8
9
Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии)

- процедурная
- комната управления
- кабина для приготовления бария
- фотолаборатория**
- кабинет врача
- уборная


по табл. 1
6
3
8
9
3
Рентгенооперационный блок
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов

- рентгенооперационная
- комната управления
- предоперационная
- стерилизационная*
- комната временного пребывания больного после исследования*
- фотолаборатория**
- кабинет врача


48
8
6
8
8
8
9
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения

- рентгенооперационная
- комната управления
- предоперационная
- стерилизационная*
- цитологической диагностики*
- фотолаборатория**
- комната просмотра снимков*
- кабинет врача
- комната медсестер*
- комната личной гигиены персонала*
- комната хранения грязного белья*


32
8
6
6
6
8
6
9
13
4
4
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы

- рентгенооперационная
- комната управления
- фотолаборатория**
- кабинет врача
- комната приготовления контрастных средств*
- уборная для пациентов


26
6
8
9
5
3
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы)

- рентгенооперационная
- комната управления
- фотолаборатория**
- кабинет врача



8
4
6
9
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
1. Кабинет РКТ для исследования головы

- процедурная
- комната управления
- генераторная/компьютерная
- фотолаборатория**
- кабинет врача


18
7
8
8
9
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования

- процедурная
- комната управления
- генераторная/компьютерная
- фотолаборатория**
- кабинет врача
- кабина для раздевания
- просмотровая


22
8
8
8
9
4
6
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований

- процедурная
- предоперационная
- комната управления
- генераторная/компьютерная
- фотолаборатория**
- кабинет врача
- просмотровая
- комната приготовления контрастных средств
- уборная для пациентов
- комната медперсонала
- комната инженеров


36
7
10
8
8
9
10
5
3
12
12
* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.


Таблица 3

Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии

Наименование помещения Площадь, кв. м (не менее)
1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии
- процедурная с 2-3 излучателями 16
- процедурная с 1 излучателем 12
- комната управления 9
- кабинет врача (смотровая) 10
- ожидальная 6
2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии
- процедурная 20
- комната управления 9
- кабинет врача (смотровая) 10
- ожидальная 6
Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).

Рентгеновский кабинет в здании: основные требования

Рентгеновский кабинет в здании: основные требованияСогласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.

По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.

В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).

Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.

Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.

Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:

Помещение для размещения рентгеновского оборудования

Помещение для размещения рентгеновского оборудованияСогласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.

Процедурная рентгеновского кабинета

Процедурная рентгеновского кабинетаПроцедурная - специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.

Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов - 0,9 х 1,8 м.

Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:

В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.

В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.

Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.

Размещение рентгеновского аппарата

Размещение рентгеновского аппаратаРазмещение рентгеновского аппарата в процедурной производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. Не следует направлять прямой пучок излучения в направлении смотрового окна (комнаты управления защитной ширмы). При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня чистого пола.

Информация об управлении рентгеновским аппаратом представлена в статье «Проект рентгеновского кабинета».

Фотолаборатория

ФотолабораторияВ соответствии с п. 3.23 СанПиН 2.6.1.1192-03 фотолаборатория может состоять из одного помещения - «темной комнаты». При оснащении лаборатории проявочным автоматом следует предусматривать дополнительную «светлую» комнату для сортировки, маркировки и обрезки сухих снимков.

Минимальная площадь фотолаборатории («темной комнаты») для малоформатных снимков - 6 м2, для крупноформатных снимков - 8 м2. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами оборудования в темной комнате - 1,0 м. Ширина дверного проема - 0,9 - 1,0 м.

Стены фотолаборатории отделываются кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки (кафельный фартук). Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м с вышерасположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.

Дверь из фотолаборатории, также как процедурной и комнаты управления в коридор, должна из соображений пожарной безопасности открываться «на выход» (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную - в сторону процедурной.

Окно, передаточный люк и входную дверь фотолаборатории защищают светонепроницаемыми шторами с целью предупреждения засветок фотоматериалов.

Однако, стоит отметить, что фотолаборатория необходима при использовании пленочных рентгеновских аппаратов, которые фактически уже вытеснены современной цифровой техникой.

Иные требования к помещениям рентгеновского кабинета

Иные требования к помещениям рентгеновского кабинетаСанПиН 2.6.1.1192-03 содержат ряд специальных правил в отношении помещений рентгеновского кабинета. Так, пол процедурной, комнаты управления, кроме рентгенооперационной и фотолаборатории, выполняется из натуральных или искусственных электроизоляционных материалов. Применение искусственных покрытий и конструкций пола возможно при наличии на них заключения об их электробезопасности. В рентгенооперационной, предоперационной, фотолаборатории полы покрываются водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Пол рентгенооперационной должен быть антистатичным и безыскровым. При выполнении пола из антистатического линолеума необходимо заземление основания линолеума.

Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях.

Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой.

Ориентация окон рентгеновского кабинета для рентгеноскопии и комнаты управления предпочтительна в северо-западные направления.

Окно процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, снабжают светозащитными устройствами для затемнения от естественного освещения (прямого солнечного света).

Важным требованием, необходимым для соблюдения, является требование о размещении светового табло (сигнала) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающегося при включении анодного напряжения, у входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью. При этом, допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

Регламентируемая кратность воздухообмена, расчетные значения освещенности и температуры в помещениях рентгеновского отделения (кабинета) приведены в Приложении 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 +/- 10%.

Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами.

Начало и окончание работы в рентгеновском кабинете

Начало и окончание работы в рентгеновском кабинетеВ соответствии с п. 3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03 до начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.

После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, вентиляция, проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием 1 - 2%-го раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.

Необходимые формальности

Необходимые формальностиПо общему правилу, закрепленному в п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 в учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация, имеющая отношение к помещениям рентгеновского кабинета и к размещению в нем рентгеновского оборудования: