Логотип «Факультета медицинского права»
Алабяна 13к1
125252, Москва
Российская Федерация
Режим работы:
пн-пт - с 10:00 до 19:00
сб - выходной
вс - работает Консультант сайта
+7 (495) 789-43-38
+7 (925) 518-66-49

Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»

Компенсация вреда здоровью

Компенсация вреда здоровьюЖизнь и здоровье – это нематериальное благо, но при его нарушении у пациента могут происходить и вполне конкретные имущественные потери. Исходя из принципов гражданского судопроизводства, любые имущественные потери подлежат компенсации. В настоящей статье попробуем разобраться, что же вложено в понятие «вред здоровью», кто и в каком размере такой вред должен компенсировать и каков механизм такой компенсации.

Рекомендуем посетить семинар
Документальная преграда от пациентов. Оформление правоотношений с пациентом, шаг за шагом. Алгоритм приема пациентов и правила ведения медицинской документации. Просто о сложном!
Подробнее

Понятие вреда, причиненного здоровью человека

Понятие вреда, причиненного здоровью человекаСогласно пункту 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522, вред, причиненный здоровью человека – это нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Классификация вреда, причиненного здоровью

В ходе оказания медицинской помощи самые различные нематериальные блага пациента (например: жизнь и здоровье, неприкосновенность личной жизни, честь и доброе имя) могут быть ущемлены.

Классификация вреда, причиненного здоровьюНесмотря на то, что жизнь и здоровье является одним из нематериальных благ, которое может быть нарушено в ходе оказания медицинских услуг, его ущемление является самой распространенной причиной претензий и исков со стороны пациентов. Представляется, что происходит это потому, что вред, причиненный данному благу, приносит пациенту более чем ощутимый урон.

И хотя вред причиняется нематериальному благу, он может выражаться сразу в двух видах. Один вид – это имущественный, где возможна его точная оценка. Второй вид – моральный вред, под которым понимаются физические или нравственные страдания, причиненные пациенту в результате определенных действий, нарушающих его личные неимущественные права либо посягающих на принадлежащие ему нематериальные блага (статья 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. Таким образом, для определения размера компенсации морального вреда определяющее значение имеет степень вины нарушителя (а если вины нет – то и о компенсации речи быть не может), а также степень физических и нравственных страданий, которую (степень) объективно оценить невозможно. При ее оценке определяющее значение имеет субъективная оценка таких страданий, как самим потерпевшим, так и субъективная оценка судьей, выраженная в принятии решения о компенсации морального вреда и ее размерах или об отказе в компенсации.

Что касается компенсации материального вреда и его размеров, то об этом будет сказано в следующем разделе настоящей статьи.

Доступные консультации
Юридические консультационные услуги по всем вопросам медицинского права
Подробнее

Объем и характер возмещения имущественного вреда, причиненного повреждением здоровья

Объем и характер возмещения имущественного вреда, причиненного повреждением здоровьяИмущественный вред как следствие ущемления (нарушения) так называемых неимущественных благ, выражается (может выражаться) как в определенных материальных затратах, которые понесет это лицо для восстановления своего здоровья, так и в ухудшении его имущественного положения в силу того, что он временно (или даже постоянно) не может работать как раньше (с той же нагрузкой, в той же должности).

Из чего же складывается компенсация вреда, причиненного здоровью того или иного лица? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Согласно статье 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит:

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда).

В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Экспертиза и индивидуальная разработка юридических документов
используемых медицинской организацией для оформления правоотношений с пациентами
Подробнее

Размер возмещения вреда при повреждении здоровья лица, не достигшего совершеннолетия

Размер возмещения вреда при повреждении здоровья лица, не достигшего совершеннолетияОтдельно остановимся на вопросе возмещения вреда здоровью лица, не достигшего 14-летнего (малолетнего) и 18-летнего возраста. Закон ставит размер компенсации вреда в зависимость от возраста несовершеннолетнего. Для удобства категории несовершеннолетних и пределы компенсации вреда, причиненного их здоровью, представлены в виде следующей таблицы.

Категория лиц, здоровью которых причинен вред Пределы возмещения вреда здоровью, установленные ГК РФ
Несовершеннолетний, не достигший четырнадцати лет (малолетний) и не имеющий заработка (дохода) расходы, вызванные повреждением здоровья
Потерпевший малолетний, достигший четырнадцати лет; несовершеннолетний в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, не имеющий заработка (дохода) расходы, вызванные повреждением здоровья + вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности, исходя из установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
Несовершеннолетний, который ко времени повреждения его здоровья имел заработок вред возмещается исходя из размера заработка несовершеннолетнего, но не ниже установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Условия наступления ответственности за вред, причиненный здоровью

Условия наступления ответственности за вред, причиненный здоровьюИз статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации можно вывести общие условия наступления ответственности из обязательств вследствие причинения вреда.

К ним относятся:

Вина причинителя вреда

Вина причинителя вредаПо правилам, установленным Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации, каждая сторона (истец и ответчик) должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений (часть 1 статьи 56 ГПК РФ).

Представляется, что истец при возмещении имущественного вреда должен доказать факт причинения вреда здоровью и его объем, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением и вредом – т.е. первые три условия. Бремя доказывания отсутствия вины лежит на ответчике.

Что касается компенсации морального вреда, то степень вины причинителя вреда должен доказать истец (пациент).

В гражданском праве при рассмотрении вопроса о компенсации вреда (в том числе вреда здоровью пациента) действует так называемая презумпция вины причинителя вреда. Это означает, что лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Если отсутствия своей вины причинитель вреда не докажет, то обязанность компенсировать вред будет возложена судом именно на него (при условии, что истец смог доказать первые три условия наступления ответственности из перечисленных выше).

Рекомендуем сборник юридических документов
Для применения в медицинской организации «Документальная «преграда» от пациента
Подробнее
Помощь!
По внедрению системы медицинской и иной организационно-распорядительной документации
Подробнее

Компенсация вреда здоровью при отсутствии вины

Компенсация вреда здоровью при отсутствии виныОднако ГК РФ предусматривает также случаи компенсации вреда и при отсутствии вины причинителя вреда:

Медико-правовой аудит
Медико-правовой аудит качества и безопасности медицинской деятельности, оценка соблюдения прав пациента в сфере охраны здоровья (реализация прав на врачебную тайну, прав потребителя и т.д.)
Подробнее

Наличие причинной связи между противоправным поведением и наступившим вредом

Наличие причинной связи между противоправным поведением и наступившим вредомПри рассмотрении вопроса о наличии причинной связи между противоправным поведением лица и результатом, наступившим в результате таких противоправных действий, юридическое значение имеют только прямые связи, а не косвенные.

Ответственность за причинение вреда здоровью пациента не наступит, если между фактом лечения и его неблагоприятным исходом вклинилось какое-либо значимое событие (например, невыполнение пациентом рекомендаций, неявка на профилактический осмотр, действие биологических законов и процессов, затронутых при медицинском вмешательстве). В данном случае связь между лечением и исходом будет косвенная, а не прямая, и именно по этой причине речи об ответственности медицинской организации быть не может.

Экспертиза
Проведение экспертизы случая клинического лечения пациента, включая различные варианты оформления результатов экспертизы
Подробнее

Противоправность поведения причинителя вреда

Противоправность поведения причинителя вредаОбязанность медицинской (фармацевтической) организации по возмещению вреда здоровью может иметь место при обязательном соблюдении условия о противоправности поведения.

При этом, исходя из положений части 3 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению лишь в случаях, указанных в законе (например, часть 3 статьи 18 Федерального закона от 6 марта 2006 г. № 35-ФЗ «О противодействии терроризму»: вред, причиненный при пресечении террористического акта правомерными действиями здоровью и имуществу лица, участвующего в террористическом акте, а также вред, вызванный смертью этого лица, возмещению не подлежит).

Гражданский кодекс Российской Федерации также закрепляет случаи, когда причинение вреда не подлежит какой-либо компенсации. К таким случаям относится причинение вреда:

Оценка тяжести вреда

Оценка тяжести вредаДля оценки тяжести вреда, причиненного здоровью пациента, пользуются следующими нормативными правовыми актами:

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее - эксперт).

Собственно медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

Положения Приказа № 194н используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Приказом № 194н установлены определенные медицинские критерии квалифицирующих признаком в отношении:

При этом для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Лицо, обязанное возместить вред, причиненный здоровью пациента

Лицо, обязанное возместить вред, причиненный здоровью пациентаВ гражданском законодательстве при рассмотрении вопроса о компенсации вреда зачастую можно встретить термин «причинитель вреда».

Кто же такой причинитель вреда здоровью? Естественно, это лицо причинившее вред здоровью. В медицине это лечащий врач пациента, медицинская сестра и другой медицинский персонал, который состоит, как правило, в трудовых отношениях с медицинской организацией.

При этом статьей 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено общее правило, согласно которому юридическое лицо либо гражданин (индивидуальный предприниматель) возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Однако, в случае, если ответственность за вред, причиненный здоровью пациента, застрахована, действуют иные правила, о которых будет сказано в следующем разделе нашей статьи.

Страхование ответственности за вред, причиненный здоровью пациента

Страхование ответственности за вред, причиненный здоровью пациентаСтатьей 931 ГК РФ установлено право медицинской организации застраховать риск своей ответственности перед пациентами в случае причинения им вреда.

По договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда здоровью других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

Лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, должно быть названо в договоре страхования. Если это лицо в договоре не названо, считается застрахованным риск ответственности самого страхователя.

Согласно пункту 4 статьи 931 лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

При этом согласно этой же статье ГК РФ ответственность за причинение вреда может быть застрахована в силу того, что ее страхование:

В соответствии со статьей 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом. В настоящий момент такой федеральный закон не принят, имеется лишь законопроект, который находится на стадии рассмотрения комитетами Государственной Думы Российской Федерации.

Таким образом, если пункт о возмещении страховщиком вреда будет включен в текст договора страхования, возмещение вреда здоровью будет производиться страховщиком, а не медицинской организацией, в которой работает или работал непосредственный причинитель вреда.

Страховая организация производит возмещение вреда только в пределах страховой суммы. В случае, когда страхового возмещения недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба возмещают юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного страхования в пользу потерпевшего (статья 1072 ГК РФ).

Механизм компенсации вреда здоровью

Из анализа норм гражданского законодательства вытекают два способа компенсации вреда здоровью:

Организация процесса досудебного урегулирования споров с пациентом
Подробнее
Ведение дел
Ведение дел в арбитражных судах и судах общей юрисдикции (первая и вторая инстанция) (включая подготовку искового заявления, отзыва на исковое заявление)
Подробнее

Досудебный порядок компенсации вреда, причиненного здоровью, предполагает обращение пациента непосредственно в медицинскую организацию, в которой он находился на лечении, с требованием компенсировать вред, причиненный его здоровью.

В случае получения отказа, пациент обращается с исковым заявлением в суд, который принимает решение о возмещении компенсации или об отказе в возмещении.

Юридическое абонентское обслуживание медицинской организации
  • Составление ответов на письменные запросы и претензии физических и юридических лиц;
  • Льготное приобретение новых блоков документации, входящей в Сборник юридических документов для применения в стоматологической клинике. Документальная «преграда» от пациента и органов надзора;
  • Регулярное обновление всех ранее купленных на факультете блоков документации;
Подробнее