Логотип «Факультета медицинского права»
Алабяна 13к1
125252, Москва
Российская Федерация
Режим работы:
пн-пт - с 10:00 до 19:00
сб - выходной
вс - работает Консультант сайта
+7 (495) 789-43-38
+7 (925) 518-66-49

Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»

Претензия пациента на некачественное оказание медицинской помощи

Претензия пациента на некачественное оказание медицинской помощиНекачественное оказание медицинских услуг является весьма распространённым основанием для подачи претензий пациентами. Пациент, как и любой заказчик (потребитель) услуги имеет право на получение услуг надлежащего качества. Медицинские организации в соответствии со ст. 4 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – ЗоЗПП) обязаны оказать пациенту услуги, качество которых соответствует договору и обязательным требованиям, установленным действующим законодательством. Данное требование отражено также и в Гражданском кодексе (ст. 721 ГК РФ). Необходимо отметить, что ЗоЗПП распространяется на получение как бесплатных, так и платных медицинских услуг (п.9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»).

Приглашаем Вас на цикл медико-правовых семинаров Факультета Медицинского Права «Осень-зима 2016»!


Цикл включает в себя три пула лекций:

  • 15–17 ноября состоится медико-юридический практикум для стоматологических клиник;
  • 5–6 декабря пройдет медико-правовой практикум для всех медицинских организаций;
  • 8 декабря состоится однодневный семинар-тренинг «Производственный контроль в медицинской организации и защита от органов госсанэпиднадзора»
Подробнее
Блоки готовой документации!
Документальная преграда от пациентов
Подробнее

Качество медицинской помощи

Качество медицинской помощиМедицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Под качеством медицинской помощи согласно ст. 2 Закона об основах охраны здоровья понимается совокупность характеристик, отражающих:

Данное легальное определение качества медицинской помощи не является, на наш взгляд, полным. При рассмотрении спора в судебном порядке медицинская организация ссылаясь на данное определение, формально может доказать, что медицинская помощь была оказана качественно, несмотря на ошибки в самом исполнении правильно выбранного метода лечения, так как в самом определении акцент сделан только лишь на правильность выбора метода, а не на его исполнение. Также хочется отметить то, что данный фактор едва ли может быть охвачен степенью достижения запланированного результата, который в силу специфики медицинской услуги вообще не должен и не может быть гарантирован пациенту.

Медико-правовой аудит
Комплексная экспертиза качества и безопасности медицинской деятельности, оценка соблюдения прав пациента в сфере охраны здоровья
Подробнее

Оценка качества медицинской помощи

Оценка качества медицинской помощиПравила оценки качества медицинской помощи в действующем законодательстве утверждены только при оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, что регулируется ст. 64 Закона об основах охраны здоровья и Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - Приказ ФФОМС № 230).

Оценка качества медицинской помощи при добровольном медицинском страховании и иных платных медицинских услугах в настоящее время не получила отражения в действующем законодательстве. На практике по аналогии применяются многие нормы, регулирующие оценку качества медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощиПациент при оказании ему помощи в рамках обязательного медицинского страхования может обратиться с жалобой на качество медицинской помощи в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и (или) страховую медицинскую организацию. По жалобе пациента должна быть проведена экспертиза качества медицинской помощи, которая является один из видов контроля качества медицинской помощи наряду с медико-экономическим контролем и медико-экономической экспертизой.

Экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи (п. 6 ст. 40 Закона об основах охраны здоровья).

В соответствии с п. 21 Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, сложившейся клинической практике.

Проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи в случае поступления жалоб пациентов или их представителей не зависит от времени, прошедшего с момента оказания медицинской помощи и осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и иными нормативными правовыми актами, регламентирующими работу с обращениями граждан.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии оценки качества медицинской помощиВ целях оценки качества медицинской помощи при проведении экспертизы с 25 августа 2015 года в Российской Федерации применяются критерии оценки качества медицинской помощи. Данные критерии были утверждены Приказом Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан.

Важно!!!
С 1 июля 2017 года вступят в силу новые критерии оценки качества медицинской помощи, утвержденные Приказом Минздрава России от 15.07.2016 № 520н. Подробнее об этом читайте в статье «
Критерии оценки качества медицинской помощи».

В соответствии с ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. Клинические рекомендации разрабатываются и утверждаются в соответствии с частью 2 статьи 76 ФЗ № 323, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядки и стандарты оказания медицинской помощи, в свою очередь, устанавливаются приказами Минздрава России.

Результаты экспертизы качества медицинской помощи

Результаты экспертизы качества медицинской помощиРезультаты экспертизы качества медицинской помощи оформляются актом и заключением эксперта о контроле качества по формам, установленным в приложении к Приказу ФФОМС № 230.

По результатам контроля качества медицинской помощи территориальный фонд обязательного медицинского страхованиям и (или) страховая медицинская организация информируют пациента о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи.

Независимая оценка качества медицинской помощи

Пациент также может обратиться в городские комиссии по оценке качества медицинской помощи или в какие-либо коммерческие организации, оказывающие услуги по проведению различного рода экспертиз.

Проведение независимой экспертизы
cлучая клинического лечения пациента на предмет качества и безопасности оказания медицинских услуг, включая различные варианты оформления результатов экспертизы
Подробнее

Внутренняя оценка качества медицинской помощи

Внутренняя оценка качества медицинской помощиПри подаче пациентом претензии в саму медицинскую организацию на качество медицинской помощи, последняя должна провести внутреннюю оценку качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов. Проведение внутренней оценки качества медицинской помощи входит в компетенцию Врачебной комиссии (п. 4.6. Приказа от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»).

Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом. Выписка из протокола решения врачебной комиссии должна быть выдана на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

Готовое решение
Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи
Подробнее
Поможем
внедрить систему медицинской и иной организационно-распорядительной документации
Подробнее

Формы защиты прав пациента

Формы защиты прав пациентаПациент при некачественном оказании медицинской помощи может обратиться за защитой своих прав в досудебном и судебном порядке. При этом возможно осуществление защиты нарушенного права как самим пациентом, так и его представителем, страховщиком, прокурором, общественной организацией, органом надзора (например, Роспотребнадзором).

Успешная защита прав пациента

Подача пациентом претензии только на качество оказанной медицинской услуги может породить ряд сложностей при защите нарушенных прав.

Во-первых, срок исковой давности при оказании некачественных медицинских услуг составляет всего 1 год (п. 1 ст. 197, п. 1 ст. 725, ГК РФ). Пациент должен обратиться за защитой своих прав в течение одного года с момента, когда он узнал или должен был узнать о некачественном оказании медицинских услуг (п. 2 ст. 197, абз. 2 п. 2 ст. 200 ГК РФ). При пропуске срока исковой давности пациенту может быть отказано в иске по заявлению медицинской организации (ст. 195 ГК РФ).

Успешная защита прав пациентаВо-вторых, подавая претензию лишь на качество оказанной медицинской услуги, пациент имеет право претендовать только на компенсацию морального вреда в рамках ЗоЗПП.

Однако качество медицинских услуг может быть одним из критериев недостатков оказанных медицинских услуг и (или) противоправного поведения медицинской организации, приведшего к причинению вреда здоровью и (или) жизни пациента.

Если обратиться к срокам исковой давности, то они значительно больше, чем при подаче иска только на некачественное оказание медицинской услуги. Как правило, общий срок исковой давности составляет 3 года.

Однако, исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Данное требование может быть предъявлено и по истечении 3 лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, однако требование может быть удовлетворено только за 3 года, предшествующих предъявлению иска (ст. 208 ГК РФ).

Организация процесса досудебного урегулирования споров с пациентом
Подробнее

Судебная защита прав пациента

Судебная защита прав пациентаПациент либо его представитель для защиты своих прав и законных интересов вправе обратиться в суд общей юрисдикции в порядке, установленном ГПК РФ.

В соответствии с п. 2 ст. 17 ЗоЗПП исковые заявления предъявляются в суд по месту жительства или пребывания истца, либо по месту заключения или исполнения договора, либо по месту нахождения организации (ее филиала или представительства) или по месту жительства ответчика, являющегося индивидуальным предпринимателем.

Пленум Верховного суда РФ в своем Постановление от 28 июня 2012 г. № 17 г. «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» указал, что суды не вправе возвратить исковое заявление со ссылкой на п. 2 ч. 1 ст. 135 ГПК РФ, так как в силу ч. 7, 10 ст. 29 ГПК РФ выбор между несколькими судами, которым подсудно дело, принадлежит истцу.

Представление интересов в суде
По гражданским и уголовным делам о возмещении вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, при причинении легкого, среднего или тяжкого вреда здоровью, смерти, по делам о возмещение материального ущерба и компенсации морального вреда, по искам, вызванным неблагоприятным исходом оказания медицинской помощи, пр.
Подробнее