Логотип «Факультета медицинского права»
Алабяна 13к1
125252, Москва
Российская Федерация
Режим работы:
пн-пт - с 10:00 до 19:00
сб - выходной
вс - работает Консультант сайта
+7 (495) 789-43-38
+7 (925) 518-66-49

Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»

Учет дозовых нагрузок пациентов

Учет дозовых нагрузок пациентовРентгенологические исследования широко используются в терапии, пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, стоматологии, оториноларингологии, травматологии, хирургии, урологии и других медицинских направлениях и являются одним из приоритетных методов медицинской диагностики. Каждый человек в среднем ежегодно получает 1-2 рентгенодиагностические процедуры. При этом, существует группа пациентов, которым необходимо проведение 3-10 и более подобных исследований.

Польза рентгенологической диагностики неоценима: вовремя проведенное исследование помогает не только назначить адекватное лечение, но и, зачастую, спасти жизнь пациента. Но, как и в любой проблеме, у лучевой диагностики есть оборотная сторона медали. Каждое проведенное исследование сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой на пациента. Дело в том, что лучевая нагрузка на каждого жителя планеты складывается из облучения от естественных (космическое излучение, излучение природных земных объектов и др.) и техногенных источников (атомная промышленность и энергетика, медицинские процедуры и др.).

Зачем учитывать дозовые нагрузки на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур? Среди техногенных источников именно медицинское облучение дает более 95% вклада в коллективную дозу облучения населения. Для того, чтобы польза от проведенных исследований не переросла в негативное воздействие на здоровье необходим учет дозовых нагрузок при проведении рентгенодиагностических процедур.

Каковы нормы облучения людей и какими документами они регламентированы?

Каковы нормы облучения людей и какими документами они регламентированы?Нормы радиационной безопасности определены одноименными санитарными правилами СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009». Данным документом предусмотрено (п.5.2.1), что годовая доза облучения населения не должна превышать основные пределы доз:

Указанные пределы доз относятся к средней дозе критической группы населения, рассматриваемой как сумма доз внешнего облучения за текущий год и ожидаемой дозы до 70 лет вследствие поступления радионуклидов в организм за текущий год.

Какую лучевую нагрузку получает пациент при проведении одной рентгенодиагностической процедуры?

Какую лучевую нагрузку получает пациент при проведении одной рентгенодиагностической процедуры?Дозовая нагрузка на пациента при проведении одной рентгенодиагностической процедуры зависит от ряда факторов, в том числе от исследуемой области, времени проведения процедуры, типа используемого оборудования.

Так, лучевая нагрузка при рентгеноскопии и компьютерной томографии выше, чем при рентгенографии и флюорографии. При проведении исследований на пленочных аппаратах нагрузка выше, чем на современном цифровом оборудовании.

Дозовая нагрузка при исследовании отдельных органов, систем и групп органов в среднем колеблется от 0,01 мЗв при исследовании конечностей рентгенологическим методом на цифровом аппарате до 20 мЗв при рентгеноскопии органов желудочно-кишечного тракта. Дозовая нагрузка при наиболее распространенном исследовании органов грудной полости в среднем составляет 0,03 мЗв при цифровой рентгенографии и 0,3 мЗв при пленочной. При проведении аналогичного исследования на флюорографическом оборудовании дозы облучения составляют 0,05 и 0,5 мЗв соответственно.

Таким образом, наиболее безопасными для пациента являются рентгенографические и флюорографические исследования. При проведении компьютерной томографии, радионуклидных исследований и, особенно, рентгеноскопии дозовые нагрузки существенно возрастают. Отсутствие адекватного учета дозовых нагрузок может привести к необоснованному повышению доз облучения пациента и, как следствие, нанесению вреда его здоровью, вызванного ионизирующим излучением.

Как измерить дозовую нагрузку пациента при проведении рентгенодиагностических исследований?

Как измерить дозовую нагрузку пациента при проведении рентгенодиагностических исследований?Современное оборудование, в большинстве случаев, оснащено средствами измерения индивидуальных доз облучения пациентов. При отсутствии такого оснащения могут быть использованы автономные (поверенные в установленном порядке) средства для определения индивидуальных доз облучения пациентов или расчётные данные, основанные на характеристиках используемого рентгеновского оборудования и проводимых процедур.

В каких документах должны быть отражены данные о дозовых нагрузках пациента?

В каких документах должны быть отражены данные о дозовых нагрузках пациента?Санитарными правилами СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» предусмотрено внесение сведений об индивидуальных дозовых нагрузках пациентов в следующие документы:

При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка).

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой (пп. 7.6. – 7.7. СанПиН 2.6.1.1192-03).

Кроме того, ежегодно каждая медицинская организация, использующая источники ионизирующего излучения, составляет отчет по форме № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» утверждена приказом Росстата от 16 октября 2013 г. № 411 «Об утверждении статистического инструментария для организации федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за санитарным состоянием территорий, профессиональными заболеваниями (отравлениями), дозами облучения». Указанная статистическая отчетность содержит обобщенные данные о дозах облучения пациентов, анализ которых позволяет организовывать и проводить мероприятия по снижению лучевой нагрузки в каждой конкретной медицинской организации.