Медицинская деятельность: правила и порядки

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

Автор:
  • 2845
  • 0

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»Правила оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» в настоящее время регламентированы Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», принятым на основании статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Далее по тексту Приказ № 572н упоминается также как Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» или Порядок.

С момента вступления в силу указанного выше Порядка признаны утратившими силу ранее действовавшие нормативно-правовые акты:

  • приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2009 г., регистрационный № 15922);
  • приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2003 г. № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2003 г., регистрационный № 5260).

Действие Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности, которые имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии».

Акушерство и гинекология: понятия и дефиниции

Акушерство и гинекология: понятия и дефиницииГинекология - это раздел медицины или подотрасль медицинской науки, предметом изучения которой являются заболевания, возникающие только у женщин, прежде всего, это заболевания репродуктивной (половой) системы (анатомия, физиология и патология половых органов женщины).

Акушерство (от французского «accoucher» – рожать), в свою очередь, это раздел гинекологии, сфера медицины, которая изучает изменения в организме женщины, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом. При этом акушерство помимо рассмотрения вопросов нормального протекания беременности рассматривает также и вопросы лечения и профилактики патологий и осложнений, которые также могут иметь место быть.

С учетом того, что акушерство и гинекология неразрывно связаны и соотносятся друг с другом как частное и общее, нормотворец нашел целесообразным урегулировать порядок оказания медицинской помощи женщинам в состояниях, связанных исключительно с их физиологическими особенностями, совместно в едином документе – Порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утв. Приказом Минздрава РФ от 1 ноября 2012 года № 572н.

Содержание Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»

Содержание Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» за исключением вопросов использования вспомогательных репродуктивных технологий, которые отражены в Приказе Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. № 107н

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» включает в себя 9 разделов, которые условно можно подразделить на следующие 2 подгруппы:

Акушерство

(регламентация вопросов, связанных с течением беременности)

Нормальное течение беременности Беременность с заболеваниями
(патологиями)
Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности (раздел 1) Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода (раздел 2)
Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период (раздел 3) Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи (раздел 4)
Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности (раздел 9) Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период (раздел 5)
- Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период (раздел 6)

Гинекология

Гинекология(регламентация вопросов, связанных с гинекологическими заболеваниями)

Раздел 7. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями.

Раздел 8. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями.

Виды, формы и условия оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

Виды, формы и условия оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»Применительно к рассматриваемому в настоящей статье профилю «акушерство и гинекология» возможные виды, формы и условия оказания медицинской помощи непосредственно зависят либо (A) от физического состояния женщины, либо (Б) от возраста пациента (женщина или девочка). Говоря о различных физических состояниях женщины, при которых она может нуждаться в оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», Порядок выделяет, во-первых, период беременности, a во-вторых, период родов и послеродовой период.

Виды и условия оказания медицинской помощи в период беременности

Виды и условия оказания медицинской помощи в период беременностиСогласно пункту 3 Порядка медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий».

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:

  • амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);
  • стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности (при акушерских осложнениях) или специализированных отделениях (при соматических заболеваниях) медицинских организаций (см. п. 4 Порядка).

Виды и условия оказания медицинской помощи в период родов и послеродовой период

Виды и условия оказания медицинской помощи в период родов и послеродовой периодВ соответствии с п. 26 медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период оказывается в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

В силу п. 82 Порядка при гинекологических заболеваниях медицинская помощь женщинам оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Экстренная и неотложная медицинская помощь по профилю «акушерство и гинекология»

Экстренная и неотложная медицинская помощь по профилю «акушерство и гинекология»Пункт 45 Порядка регламентирует оказание женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, которые осуществляются в два этапа:

  • вне медицинской организации - осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, функционирующей в составе акушерского дистанционного консультативного центра, которая состоит из врачей-анестезиологов-реаниматологов, владеющих методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии; врачей-акушеров-гинекологов, владеющих навыками хирургических вмешательств, и медицинских сестер-анестезистов, освоивших навыки оказания неотложной помощи в неонатологии и акушерстве и гинекологии, или в случае отсутствия выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи - бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП);
  • в стационарных условиях - осуществляется в отделениях анестезиологии-реаниматологии медицинских организаций.

Виды медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», оказываемой девочкам

Виды медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», оказываемой девочкамДевочкам (в возрасте до 17 лет включительно) с гинекологическими заболеваниями оказание медицинской помощи, как закреплено в п. 87 Порядка, осуществляется в рамках:

  • первичной медико-санитарной, и
  • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»

Оказание медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»Медицинская помощь по профилю «Акушерство и гинекология» оказывается в рамках медицинских организаций либо их структурных подразделений, а именно:

  • в женских консультациях;
  • в родильных домах (отделениях);
  • в перинатальных центрах;
  • в Центрах охраны материнства и детства;
  • в гинекологических отделениях;
  • в Центрах охраны здоровья семьи и репродукции;
  • в Центрах охраны репродуктивного здоровья подростков;
  • в отделениях сестринского ухода для беременных женщин;
  • в Центрах медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Для родильных домов (отделений) и перинатальных центров Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» особенно регламентирует правила организации деятельности отделений анестезиологии-реаниматологии и акушерских дистанционных консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

Для каждой из перечисленных выше структурных единиц, в рамках которых может быть оказана медицинская помощь по профилю «Акушерство и гинекология», Порядок предусматривает следующие условия1:

  • Положение об организации деятельности структурной единицы;
  • Рекомендуемые штатные нормативы персонала (не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения);
  • Стандарт оснащения медицинскими изделиями;
  • Правила организации деятельности медицинских сотрудников структурной единицы или особого подразделения;
  • Этапность оказания медицинской помощи.

К следующим представленным ниже медицинским организациям либо их структурным подразделениями Порядок предусматривает специальные нормативы, нашедшие свое отражение в соответствующих Приложениях к нему (см. по списку далее).

Женская консультация

Женская консультацияПриложение № 1. Правила организации деятельности женской консультации.

Приложение № 2. Рекомендуемые штатные нормативы женской консультации.

Приложение № 3. Стандарт оснащения женской консультации.

  • Кабинет врача-акушера-гинеколога. Кабинеты специализированных приемов (за исключением кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики).
  • Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста.
  • Кабинет функциональной диагностики.
  • Кабинет ультразвуковой диагностики.
  • Кабинет врача-терапевта.
  • Кабинет врача-стоматолога.
  • Кабинет врача-офтальмолога.
  • Кабинет врача-психотерапевта (медицинского психолога или психолога).
  • Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам.
  • Малая операционная.
  • Клинико-диагностическая лаборатория.
  • Процедурный кабинет.
  • Физиотерапевтический кабинет.
  • Рентгеновский (маммографический) кабинет.
  • Стерилизационная.

Приложение № 4. Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации

Приложение № 5. Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде

  • Базовый спектр обследования беременных женщин.
  • Родоразрешение (O80-O84).
  • Осложнения родов и родоразрешения.
  • Послеродовой период.
  • Беременность с абортивным исходом.

Родильный дом (отделение)

Родильный дом (отделение)Приложение № 6. Правила организации деятельности родильного дома (отделения)

Приложение № 7. Рекомендуемые штатные нормативы родильного дома (отделения)

  • Акушерский стационар.
  • Отделения неонатологического профиля.
  • Гинекологическое отделение.
  • Иные структурные подразделения (за исключением акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи).

Приложение № 8. Стандарт оснащения родильного дома (отделения)

  • Акушерский стационар.
  • Отделения неонатологического профиля.
  • Гинекологическое отделение.
  • Клинико-диагностическая лаборатория.
  • Кабинет функциональной диагностики.
  • Физиотерапевтический кабинет.
  • Рентгеновский кабинет.
  • Централизованное стерилизационное отделение.

Перинатальный центр

Перинатальный центрПриложение № 9. Правила организации деятельности перинатального центра

Приложение № 10. Рекомендуемые штатные нормативы перинатального центра

  • Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника)
  • Акушерский стационар (за исключением акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи)
  • Неонатологический стационар
  • Гинекологическое отделение с операционными
  • Отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики
  • Организационно-методический отдел
  • Отдел информационных технологий
  • Симуляционно-тренинговый центр
  • Иные структурные подразделения

Приложение № 11. Стандарт оснащения перинатального центра

  • Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника)
  • Приемное отделение
  • Акушерский стационар
  • Неонатологический стационар
  • Гинекологическое отделение с операционными
  • Клинико-диагностическое отделение
  • Отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики
  • Организационно-методический отдел
  • Симуляционно-тренинговый центр
  • Отдел информационных технологий
  • Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами

Правила оказания медицинской помощи, предусмотренные для некоторых подразделений родильных домов (отделений) и перинатальных центров

Правила оказания медицинской помощи, предусмотренные для некоторых подразделений родильных домов (отделений) и перинатальных центровПриложение № 12. Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реаниматологии перинатального центра и родильного дома

Приложение № 13. Правила организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи перинатального центра и родильного дома

Приложение № 14. Рекомендуемые штатные нормативы акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи перинатального центра и родильного дома

Приложение № 15. Стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи перинатального центра и родильного дома

Центр охраны материнства и детства

Центр охраны материнства и детстваПриложение № 16. Правила организации деятельности центра охраны материнства и детства.

Гинекологическое отделение

Приложение № 17. Правила организации деятельности гинекологического отделения

Приложение № 18. Рекомендуемые штатные нормативы гинекологического отделения

Гинекологическое отделениеПриложение № 19. Стандарт оснащения гинекологического отделения

Приложение № 20. Этапность оказания медицинской помощи женщинам и девочкам в возрасте до 17 лет включительно с гинекологическими заболеваниями

  • Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями.
  • Этапность оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями в возрасте до 17 лет включительно.

Приложение № 21. Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога, оказывающего медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями

Центр охраны здоровья семьи и репродукции

Центр охраны здоровья семьи и репродукцииПриложение № 22. Правила организации деятельности Центра охраны здоровья семьи и репродукции.

Приложение № 23. Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны здоровья семьи и репродукции.

  • Отделение охраны репродуктивного здоровья
  • Центр (лаборатория, отделение) вспомогательных репродуктивных технологий (дневной стационар)
  • Гинекологическое отделение (дневной стационар)
  • Организационно-методический отдел
  • Иные структурные подразделения

Приложение № 24. Стандарт оснащения Центра охраны здоровья семьи и репродукции.

  • Отделение охраны репродуктивного здоровья
  • Центр (лаборатория, отделение) вспомогательных репродуктивных технологий (дневной стационар)
  • Гинекологическое отделение (дневной стационар)
  • Организационно-методический отдел
  • Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами

Центр охраны репродуктивного здоровья подростков

Центр охраны репродуктивного здоровья подростковПриложение № 25. Правила организации деятельности Центра охраны репродуктивного здоровья подростков.

Приложение № 26. Рекомендуемые штатные нормативы Центра охраны репродуктивного здоровья подростков.

Приложение № 27. Стандарт оснащения Центра охраны репродуктивного здоровья подростков.

  • Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста.
  • Кабинет врача-детского уролога-андролога.
  • Кабинет врача-терапевта подросткового.
  • Кабинеты врача-психиатра-нарколога, врача-психиатра подросткового, врача-дерматовенеролога, врача-сексолога, врача-рефлексотерапевта, врача-эндокринолога.
  • Кабинет ультразвуковой диагностики.
  • Процедурный кабинет.
  • Физиотерапевтический кабинет.
  • Манипуляционная.
  • Клинико-диагностическая лаборатория.
  • Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами.
  • Дневной стационар

Отделение сестринского ухода для беременных женщин

Отделение сестринского ухода для беременных женщинПриложение № 28. Правила организации деятельности отделения сестринского ухода для беременных женщин

Приложение № 29. Рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода для беременных женщин

Приложение № 30. Стандарт оснащения отделения сестринского ухода для беременных женщин

Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Приложение № 31. Правила организации деятельности Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Приложение № 32. Рекомендуемые штатные нормативы Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Приложение № 33. Стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

  1. 1Перечисленные выше условия применительно к разным структурным единицам медицинской организации могут быть представлены как совместно, то есть все вместе, так и по отдельности, то есть некоторые из условий могут быть представлены, а некоторые могут и отсутствовать.
Полный текст материала доступен только
по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На месяц
990 Р
Оформить
На год
2 490 Р*
23 880 Р
Оформить
На 1 день
499 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.
Комментарии0
Есть вопросы? Задайте их юристу!
Комментарии
comments powered by HyperComments