№31

Вопрос про направление на вакцинацию фельдшером

Может ли на вакцинацию направлять не врач, а фельдшер?
Ответ
Подготовлен: 26.09.2013

В соответствии с законодательными актами вакцинация назначается врачом. Это следует как минимум из следующих нормативных правовых актов:

  • СП 3.3.2367-08. «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила»;
  • СП 3.3.2342-08. «Обеспечение безопасности иммунизации. Санитарно-эпидемиологические правила»;
  • МУ 3.3.1891-04. 3.3. «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. Методические указания» становится понятно, что вакцинация назначается врачом.

И только в п. 4.3. МУ 3.3.1889-04. 3.3. «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок. Методические указания» указано, что профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера). Но методические указания, во-первых, не являются, нормативным документом, а, во-вторых, они не противоречат законодательству, так как при некоторых обстоятельствах фельдшер действительно может это делать, о чем будет сказано далее.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в квалификационные возможности фельдшера входит организация и проведение профилактических прививок детям и взрослым. Однако, учитывая нормы специального законодательства, указанного в начале ответа, такие функции выполняет врач, а, следовательно, такие полномочия фельдшера возможны, но при условии соответствия некоторым дополнительным нормам законодательства, регламентирующим порядок возложения на фельдшера него функций лечащего врача. Таким дополнительным законодательством является Приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача ……» (далее – Приказ № 252н). Пункт 2. Приказа № 252н определяет, что отдельные функции лечащего врача могут возлагаться:

  1. при организации оказания первичной медико-санитарной помощи:
    • на фельдшера фельдшерского здравпункта, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, акушерку фельдшерско-акушерского пункта, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
    • на фельдшера, акушерку медицинской организации - при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей терапевтов-участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также в случае их временного отсутствия;
  2. при организации оказания скорой медицинской помощи:
    • а) на фельдшера фельдшерской бригады скорой медицинской помощи;
    • б) на акушерку акушерской бригады скорой медицинской помощи.

Пункты 3 и 7 Приказа № 252н указывает, что отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера, акушерку приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются, в том числе причины возложения на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку. Освобождение фельдшера, акушерки от функций лечащего врача производится на основании приказа руководителя медицинской организации.

Таким образом, отдельные функции лечащего врача в рамках оказания первичной-медико-санитарной помощи делегировать фельдшеру можно, в частности, направление пациентов на вакцинацию. Это можно сделать в отношении фельдшера фельдшерского здравпункта (фельдшерско-акушерского пункта) или в отношении фельдшера медицинской организации при делегировании ему функций врача-терапевта, врача терапевта-участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации данной категорией врачей, а также в случае их временного отсутствия. Отсюда следует невозможность делегирования в медицинской организации фельдшеру функций врачей-специалистов, например врача-гинеколога, врача-кардиолога. Естественно, надо не забывать, что также должна быть соблюдена процедура возложения/снятия функций – приказы руководителя.

Полный текст материала доступен
только по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На месяц
990 Р
Оформить
На год
2 490 Р*
23 880 Р
Оформить
На 1 день
499 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.
У вас есть вопрос? Задайте его нашему специалисту
Имя Отчество
Телефон
E-mail
Профиль деятельности
Ваш вопрос
Мы не рассылаем спам! Ваш email и телефон будут использоваться только для обработки заявки. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.