logo
 
logo
30 января 2018

Юридический анализ нормативно-правового регулирования интервенционных методов лечения боли

logo
Автор:
  • 3515
  • 0

Юридический анализ нормативно-правового регулирования интервенционных методов лечения болиМетоды интервенционного лечения боли лишь недавно получили широкое распространение в медицинской практике. В связи с этим большинство законодательных актов, регулирующих лечение болевого синдрома, все еще продолжают быть ориентированными на консервативное лечение боли.

Указанные обстоятельства обуславливают то, что в современном российском законодательстве все еще не выработана четкая классификация интервенционных методов лечения боли, не проведено четкого размежевания между врачебными специальностями, уполномоченными лечить болевой синдром интервенционными методами, в отношении многих методов интервенционного лечения не определены требования к условиям проведения медицинского вмешательства.

Данное заключение представляет собой анализ всех вышеперечисленных вопросов с использованием как собственно нормативно-правовых актов, регулирующих лечение болевого синдрома, так и прочего законодательства (например, касающегося программ ОМС), позволяющего сделать косвенные выводы в отношении требований к интервенционным методам лечения боли, а также медицинской литературы и клинической практики по данному вопросу.

Результаты проведенного анализа стали основой для разработки рекомендации по проведению нормопроектной работы (разработки проектов законодательных и иных нормативно-правовых актов) призванной ввести интервенционные методы лечения боли в правовое поле и ликвидировать пробелы и коллизии в сегодняшнем правовом регулировании указанной сферы.

Кроме того, при разрешении вопросов, связанных с интервенционном лечением, необходимо обратить внимание на отличие анестезии (обезболивания) в качестве терапии (лечения) болевого синдрома, обусловленного соматическим заболеванием, и анестезии в качестве способа купирования боли вследствие проведения медицинского вмешательства.

В рамках данного заключения будут рассмотрены преимущественно юридические аспекты проведения интервенционной анестезии, применяющегося для лечения острого и хронического болевых синдромов и практически не будут затронуты особенности анестезии во время оперативных вмешательств и инвазивных манипуляций (бронхоскопии, колоноскопии и т.д.).

Уважаемые читатели! В силу очень большого размера информации (почти 60 стр.), мы решили опубликовать полную версию юридического анализа в формате pdf-файла, который Вы можете скачать по данной ссылке. C содержанием юридического заключения Вы можете ознакомиться ниже.

Содержание юридического заключения

№ п/п Наименование раздела Стр.
1 Особенности применения нормативно-правовой терминологии и классификации в отношении интервенционных методов лечения боли 13
1.1 Какие методы интервенционного лечения боли уже включены в действующую Номенклатуру медицинских услуг (от 27.12.2011)? 13
1.2 Какие методы интервенционного лечения боли появились в новой редакции Номенклатуры медицинских услуг (вступает в силу с 01.01.2018)? 14
1.3 Какие методы интервенционного лечения боли отсутствуют в новой Номенклатуре медицинских услуг (вступает в силу с 01.01.2018)? 14
1.4 Какое наименование методов интервенционного лечения боли следует использовать в медицинской документации, если у метода есть несколько наименований? 15
2 Нормативно-правовое регулирование полномочий по лечению болевого синдрома (в зависимости от врачебной специальности) 16
2.1 Регулируется ли лечение боли на уровне Федеральных законов? 16
2.2 Кто уполномочен оказывать медицинскую помощь в случае внезапно наступившего жизнеугрожающего острого болевого синдрома вне медицинской организации? 16
2.3 Имеет ли право врач-анестезиолог-реаниматолог на лечение болевого синдрома? 16
2.4 Имеет ли право врач-анестезиолог-реаниматолог применять интервенционные методы лечения боли? Какие именно? 17
2.5 Имеет ли право врач-невролог/нейрохирург на лечение болевого синдрома с применением интервенционных методов лечения боли? 17
2.6 Имеет ли право врач-онколог на лечение болевого синдрома с применением интервенционных методов лечения боли? 17
2.7 Кто уполномочен лечить болевой синдром в рамках паллиативной медицинской помощи? 18
2.8 Какую медицинскую специальность должен иметь врач по паллиативной медицинской помощи? 18
2.9 Может ли врач-анестезиолог-реаниматолог, не занимающий должность врача по паллиативной медицинской помощи, проводить лечение болевого синдрома в рамках паллиативной медицинской помощи (в хосписах и т.д.)? 19
2.1 Имеет ли право врач-анестезиолог-реаниматолог производить амбулаторный прием и лечение хронической боли в случае заболеваний, не являющихся неизлечимыми (вне рамок паллиативной медицинской помощи), – при неврологических, эндокринных, аутоиммунных и тому подобных заболеваниях? 19
2.11 В каких случаях врач-анестезиолог-реаниматолог может в рамках ОМС легитимно производить амбулаторный прием и лечение пациентов с хронической болью нейрохирургического, неврологического и ортопедического профиля? 20
3 Правовые аспекты применения врачами-специалистами отдельных способов интервенционного лечения боли 22
3.1 Какие интервенционные методы лечения боли может законно применять врач- анестезиолог-реаниматолог? 22
3.2 Какие врачебные специальности имеют право на внутрисуставное введение лекарственных препаратов? Законно ли применение такого медицинского вмешательства врачом-анестезиологом-реаниматологом? 24
3.3 Какие врачебные специальности имеют право на проведение радиочастотного лечения? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач-анестезиолог- реаниматолог? 24
3.4 Какие врачебные специальности имеют право на имплантацию эпидуральной/спинальной помпы и нейростимулятора? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач-анестезиолог-реаниматолог? 25
3.5 Какие врачебные специальности имеют право на невротомию (включая химический невролизис)? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач-анестезиолог-реаниматолог? 26
3.6 Какие врачебные специальности имеют право на рассечение эпидуральных спаек? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач-анестезиолог-реаниматолог? 27
3.7 Какие врачебные специальности имеют право на имплантацию порт-систем? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач-анестезиолог-реаниматолог? 27
3.8 Какие врачебные специальности имеют право на проведение лапароцентеза/торакоцентеза? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач-анестезиолог-реаниматолог? 28
3.9 Какие врачебные специальности имеют право на проведение эпидуроскопии? Имеет ли право на применение такого медицинского вмешательства врач-анестезиолог- реаниматолог? 29
3.1 Каковы изменения в полномочиях врача-анестезиолога-реаниматолога по применению интервенционных методов лечения боли предусмотрены в соответствующем профессиональном стандарте? 30
3.11 Каковы основные шаги, способные легализовать применение новейших методов интервенционного лечения боли в медицинской практике врачей-анестезиологов-реаниматологов и врачей других специальностей? 30
4 Общие требования к помещениям медицинских организаций, осуществляющих интервенционное лечение боли 31
4.1 Требования, установленные Роспотребнадзором 31
4.1.1 Каковы основные требования Роспотребнадзора к помещениям медицинских организаций, осуществляющим интервенционное лечение боли? Для чего необходимо соответствие указанным требованиям? 31
4.1.2 Какие основные виды помещений для проведения медицинских вмешательств (по использованию интервенционных методов лечения боли) предусмотрены санитарными правилами? 31
4.1.3 Какие требования предусмотрены санитарными правилами к операционным блокам? 32
4.1.4 Содержат ли санитарные требования нормы, связывающие вид помещения в медицинской организации и конкретное медицинское вмешательство? 32
4.1.5 Каковы санитарные требования, предъявляемые к помещению для эпидуроскопии? 32
4.1.6 Каковы особенности санитарных требований, в случае применения интервенционных методов лечения боли под рентгенологическим контролем? 33
4.1.7 Каковы особенности санитарных требований, в случае применения интервенционных методов лечения боли под УЗИ- контролем? 34
4.2 Критерии, установленные Порядками оказания медицинской помощи 34
4.2.1 Каковы основные требования Минздрава к помещениям медицинских организаций, осуществляющих интервенционное лечение боли? Для чего необходимо соответствие указанным требованиям? 34
4.2.2 Каковы требования Минздрава к подразделениям медицинской организации, применяющей интервенционные методы лечения боли при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»? В каких случаях они организуются? 34
4.2.3 Каковы требования Минздрава к помещениям медицинской организации, применяющей интервенционные методы лечения боли при оказании медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология»? 35
4.2.4 Каковы требования Минздрава к подразделениям медицинской организации, применяющей интервенционные методы лечения боли при оказании медицинской помощи по профилю «хирургия»? 36
4.2.5 Каковы требования Минздрава к кабинету врача-хирурга? В каких случаях открывается такой кабинет? 36
4.2.6 Каковы требования Минздрава к хирургическому дневному стационару? В каких случаях организуется хирургический дневной стационар? 36
4.2.7 Каковы основные требования Минздрава к хирургическому отделению? В каких случаях организуется хирургическое отделение? 37
4.2.8 Каковы основные требования Минздрава к нейрохирургическому отделению? В каких случаях организуется нейрохирургическое отделение? 37
4.2.9 Какие существуют помещения для проведения интервенционных методов лечения боли? Как влияет вид и форма медицинской помощи на выбор используемого помещения? 38
4.2.10 Какие из помещений могут использоваться для применения интервенционных методов лечения боли при оказании паллиативной медицинской помощи? 38
4.2.11 Необходимо ли при применении интервенционных методов лечения боли обеспечивать соответствие требованиям Роспотребнадзора и Минздрава России, если разрешительные документы (лицензия и санитарно-эпидемиологическое заключение) уже получены? 39
5 Правовые требования к условиям проведения отдельных медицинских вмешательств, связанных с интервенционными методами лечения боли 40
5.1 Каковы законодательные требования к условиям проведения эпидуральной анестезии и условиям введения в эпидуральное пространство лекарственных средств? 40
5.2 Каковы законодательные требования к условиям проведения спинальной анестезии? 42
5.3 Каковы законодательные требования к условиям проведения местной анестезии (включая аппликационную и проводниковую)? 43
5.4 Каковы законодательные требования к условиям внутривенного введения обездоливающих лекарственных средств? 43
5.5 Каковы законодательные требования к условиям внутримышечного введения обездоливающих лекарственных средств? 44
5.6 Каковы законодательные требования к условиям введения лекарственных препаратов в спинномозговой канал? 44
5.7 Каковы законодательные требования к условиям проведения внутрисуставных инъекций? 44
5.8 Каковы законодательные требования к условиям установки нейростимуляторов? 46
5.9 Каковы законодательные требования к условиям имплантации порт-систем, а также эпидуральных/спинальных помп? 47
5.10 Каковы законодательные требования к условиям лапорацентеза/торакоцентеза? 48
5.11 Каковы законодательные требования к условиям проведения радиочастотной терапии болевого синдрома? 49
5.12 Каковы законодательные требования к условиям проведения невролиза, невротомии, нейролизиса? 51
5.13 Каковы законодательные требования к условиям проведения эпидуроскопии и рассечения эпидуральных спаек? 52
6 Рекомендации по разработке законодательных изменений, направленных на оптимизацию правового регулирования интервенционных методов лечения боли 53
7 Заключение 55

Подпишитесь на нас
Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Полный текст материала доступен только
по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На год без обзора НПА
2 490 Р
Оформить
На год с обзором НПА
4 890 Р
Оформить
На месяц без обзора НПА
990 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.
Комментарии0
Есть вопросы? Задайте их юристу!
Вам также будет интересно
Комментарии