logo
 
logo
05 февраля 2018

Компенсация морального вреда пострадавшим пациентам в Российской Федерации: актуальные проблемы теории и практики

logo
Автор:
  • 3195
  • 0

В статье представлено подробное исследование наиболее актуальных правовых проблем и вопросов, связанных с институтом компенсации морального вреда пострадавшим пациентам (их родственникам) в Российской Федерации.

Статья опубликована в журнале «Юрист», 2017, № 20, с. 40-46

Введение

В соответствии с действующим законодательством России пациент, которому был причинен вред некачественным оказанием медицинской помощи, вправе наряду с имущественными требованиями, предъявлять медицинской организации также требования о компенсации морального вреда. Актуально это и при нарушении иных неимущественных благ пациента, например, в связи распространением сведений, содержащих его врачебную тайну.

Судебная практика, сложившаяся в течение последних лет, свидетельствует о том, что пациенты все чаще обращаются за защитой своих нарушенных прав, в том числе, требуют компенсации морального вреда.

Несмотря на то, что суммы компенсации морального вреда в России пока что несопоставимы с суммами выплат за боль и страдания (pain and suffering), присуждаемыми в пользу пациентов в других странах (например, в США), тем не менее, размеры возмещений и в России существенно выросли за последние годы. По некоторым делам суммы таких компенсаций не только соразмерны суммам возмещаемого имущественного вреда, но и значительно превышают его. Особенно это актуально при рассмотрении дел, связанных с гибелью близких людей, по которым имущественный вред может или вовсе не заявляться или исчисляться незначительными суммами. Примером тому может послужить беспрецедентное решение о взыскании в пользу родственника умершего несовершеннолетнего пациента компенсации морального вреда в размере 15 000 000 рублей, вынесенное 20 июня 2014 года Приморским районным судом Санкт-Петербурга)1.

При этом, на сегодняшний день на практике существует ряд серьезных правовых проблем и вопросов, связанных с компенсацией морального вреда.

В связи с указанным, в настоящей статье будут исследованы наиболее актуальные проблемы и вопросы в сфере компенсации морального вреда пациентам, а также представлен обзор соответствующей судебной практики в России.

Понятие и содержание термина «моральный вред»

Полагаем, что правовой анализ по указанной тематике следует начать, в первую очередь, с исследования того, что понимается под термином «моральный вред» в законодательстве России.

Так, из смысла ст. 151 Гражданского кодекса РФ (далее по тексту – ГК РФ) следует, что моральный вред представляет собой физические или нравственные страдания, причиненные лицу действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага.

Отметим, что из совокупного анализа ст. 128 и 150 ГК РФ следует, что нематериальные блага человека относятся к числу самостоятельных объектов гражданского права и представляют собой неотделимые от личности их носителя блага и свободы, возникающие с рождением или в силу закона, не имеющие имущественного содержания и признанные действующим законодательством2.

Перечень нематериальных благ неограничен и частично приведен в ст. 150 ГК РФ. Так, согласно названной статье к нематериальным благам человека относятся жизнь и здоровье, личная неприкосновенность, личная и семейная тайна, а также иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемые и непередаваемые иным способом.

В связи с тем, что перечень нематериальных благ, содержащийся в указанной статье ГК РФ, не является закрытым, в правовой доктрине и судебной практике выделяются и иные нематериальные блага человека, к которым, в том числе, относятся геном человека, человеческий голос, благоприятная окружающая среда, индивидуальный облик, сон и иные3.

Как правило, в качестве основных нематериальных благ пациента, которые могут быть ущемлены при оказании последнему медицинской помощи, рассматриваются жизнь и здоровье гражданина. Однако при этом необходимо учитывать также то, что медицинскими работниками умалены могут быть и иные блага пациента, такие как, например4:

  • неприкосновенность частной жизни, личная тайна (врачебная тайна);
  • физическая неприкосновенность (например, при оказании медицинского вмешательства без согласия пациента или его законного представителя);
  • человеческая индивидуальность (например, нежелательное для пациента изменение внешности, наступившее в результате некачественно осуществленной медицинской услуги в области эстетической хирургии лица);
  • психическая неприкосновенность (например, при принудительной госпитализации в психиатрическую больницу и осуществлении психокоррекции, в результате которой произошло изменение характера личности).

Необходимо также учитывать, что из ст. 151 ГК РФ следует, что суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда и в иных случаях, предусмотренных законом. В качестве примера такого «иного» случая могут послужить положения ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее – Закон № 2300-1), согласно которой потребитель имеет право претендовать на возмещение морального вреда вследствие нарушения исполнителем прав потребителя. При этом истцом должно быть доказано нарушение его потребительских прав (например, право на надлежащее информирование и др.)5.

Из рассмотренной выше ст. 151 ГК РФ следует, что моральный вред, причиненный лицу ущемлением его нематериальных благ (и в иных случаях) может выражаться в форме физических и (или) нравственных страданий.

При этом нравственные страдания могут проявляться в страхе, беспомощности, нравственных переживаниях, возникающих в связи с физической неполноценностью, утратой родственников, потерей работы, раскрытием врачебной тайны и др.

В понятие же физических страданий входят: боль, удушье, чувство тошноты и иные болезненные ощущения и состояния6.

Условия компенсации морального вреда

Компенсации морального вреда согласно действующему гражданском законодательству России осуществляется в случае единовременного наличия следующих условий, определяющих гражданско-правовую ответственность:

  • морального вреда;
  • противоправного поведения ответчика;
  • причинно-следственной связи между противоправными действиями и наступившим моральным вредом;
  • вины правонарушителя в случаях, предусмотренных законом.

Для удовлетворения судом иска пострадавшего пациента о компенсации морального вреда истец, по общему правилу, должен самостоятельно доказать в суде наличие всех изложенных выше условий гражданско-правовой ответственности (это следует из ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ).

При этом необходимо учитывать, что правовая природа института компенсации морального вреда порождает некоторые нюансы «доказывания» морального вреда, в том числе, вины причинителя вреда, а также создает ряд иных особенностей, связанных с прочими вопросами судопроизводства по таким делам, о которых будет сказано ниже.

Особенности «доказывания» условий гражданско-правовой ответственности стороной истца

Сложившаяся на сегодняшний день судебная практика свидетельствует о том, что зачастую первостепенное условие наступление гражданско-правовой ответственности за причинение морального вреда, а именно, наличие непосредственно морального вреда (нравственных или физических страданий пациента), остается в судебном процессе не доказанным.

Это происходит по той причине, что пациенты, подавая иски о компенсации морального вреда, не указывают, какому именно из принадлежащих им нематериальных благ или личных неимущественных прав причинен вред и в чем именно выражается данный вред. Более того, пациенты часто не представляют ни одного доказательства причинения такого вреда. В связи с указанным подобные обвинения остаются бездоказательными и, как следствие, иски с требованиями о компенсации морального вреда остаются неудовлетворенными7.

При этом следует иметь в виду, что в п. 32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (далее – ПП ВС № 1) судам дано разъяснение, из которого следует, что поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в таком случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.

Вместе с тем при рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Наличие факта родственных отношений само по себе не является достаточным основанием для компенсации морального вреда. Таким образом, из указанного следует, что факт страдания при смерти родственника не презюмируется (как многие ошибочно полагают), а требует доказывания. Это подтверждается и судебной практикой (например, определением Верховного Суда РФ от 03.10.2016 № 22-КГ16-8).

Что касается вопроса «доказывания» вины правонарушителя по спорам о компенсации морального вреда, считаем необходимым отметить следующее.

По общему правилу, установленному в ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

В ГК РФ установлены специальные случаи, когда компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда (ст. 1100 ГК РФ). К таким случаям, в частности, относится причинение вреда жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности (некоторые ученые рассматривают медицинскую деятельность как таковую в качестве источника повышенной опасности, а вред, причиненный медицинскими работниками здоровью пациента, как вред, причиненный источником повышенной опасности8).

При этом следует обратить внимание на то, что в связи с особенностями правовой природы института компенсации морального вреда большое значение имеет не только факт наличия вины, но и степень вины причинителя вреда.

Это связано с тем, что в силу ст. 151 ГК РФ суд при определении размеров компенсации морального вреда наряду с иными заслуживающими внимания обстоятельства принимает во внимание и степень вины нарушителя (подробнее вопрос определения размера компенсации морального вреда будет рассмотрен ниже). Представляется справедливым, что умышленно причиненный вред заслуживает более высокого размера денежной компенсации, нежели вред, причиненный по неосторожности (так, в ч. 3 ст. 1083 ГК РФ установлено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно). Таким образом, для получения соразмерной причиненному моральному вреду компенсации истец должен самостоятельно доказать вину правонарушителя и обосновать степень этой вины.

Особенности исков о компенсации морального вреда в рамках дел по защите прав потребителей

Полагаем, что отдельное внимание необходимо уделить вопросу, связанному с особенностями рассмотрения судами исков о компенсации морального вреда в рамках дел по защите прав потребителей, поскольку законодательство РФ о защите прав потребителей распространяет свое действие и на правоотношения между пациентом и медицинской организацией (как при оказании платных медицинских услуг, так и при оказании медицинской помощи без взимания платы в рамках добровольного или обязательного медицинского страхования), что следует из Закона РФ № 2300-1, а также Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» (далее – ПП ВС № 17).

В таких случаях действует особый порядок компенсации морального вреда – для удовлетворения иска потребителю достаточно доказать суду лишь факт нарушения его права потребителя, то есть происходит частичное перераспределение бремени доказывания. Это следует из п. 45 ПП ВС № 17.

Подпишитесь на нас
Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Проблема определения размера компенсации морального вреда

Возвращаясь к вопросам о размере компенсации морального вреда, считаем необходимым в первую очередь отметить, что его определение осуществляется судом исходя из требований разумности и справедливости и не должен зависеть от размера возмещения имущественного вреда.

Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера и степени причиненных потребителю нравственных и физических страданий, степени вины причинителя вреда (в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда) и иных заслуживающих внимания обстоятельства (ст. 151, ч. 2 ст. 1101 ГК РФ, п. 45 ПП ВС № 17, п. 32 ПП ВС № 1).

В ч. 2 ст. 1101 ГК РФ установлено, что характер физических и нравственных страданий должен оцениваться судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (к таким особенностям могут относиться, в частности, физическое состояние потерпевшего в момент причинения вреда (беременность, преклонный возраст, инвалидность) и пр.9).

Проблемы, связанные с исковыми требованиями о компенсации морального вреда

При подаче искового заявления истцу необходимо самостоятельно определить денежный размер компенсации морального вреда, который он будет требовать в судебном порядке, исходя из степени своих физических или нравственных страданий, и указать его в иске.

Однако на практике существует ряд проблем, связанных с ошибками и упущениями, допускаемыми истцами при изложении в исковом заявлении требований о компенсации морального вреда, в том числе его размера.

Как правило, в исковых заявлениях сумма компенсации морального вреда истцами либо вообще не определена, либо определена некорректно (без представления расчета, требования смешаны с требованиями иного характера и т.д.)10.

Также хотелось бы обратить внимание на еще одну распространенную в судебной практике ошибку, – включение морального вреда в цену иска (моральный вред признается законом (ст. 151 ГК РФ) вредом неимущественным, несмотря на то, что он компенсируется в денежной форме).

Исковая давность по требованиям о компенсации морального вреда

Отметим, что в силу ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ, кроме случаев, предусмотренных законом.

Таким образом, в том случае, если требование о компенсации морального вреда вытекает из нарушения личных неимущественных прав и других нематериальных благ пациента (например, в случае причинения вреда здоровью или жизни пациента), то на него в силу указанной статьи ГК РФ исковая давность не распространяется.

Однако на практике существует ошибочное мнение о том, что любое требование о компенсации морального вреда может быть предъявлено без учета сроков исковой давности.

Следует учитывать, что в том случае, если требование о компенсации морального вреда вытекает из нарушения имущественных или иных прав, для защиты которых законом установлена исковая давность, то, соответственно, на такое требование распространяются сроки исковой давности, установленные законом для защиты прав, нарушение которых повлекло причинение морального вреда.

Так, если поводом для подачи искового заявления послужило, например, нарушение прав пациента как потребителя, но при этом речь не идет о причинении вреда здоровью, то срок исковой давности будет составлять 3 года (общий), а по искам, связанным с некачественным оказанием услуг, – 1 год (сокращенный)11.

О компенсации морального вреда во внесудебном порядке

В связи с тем, что из рассмотренных выше законодательных норм следует, что разрешение вопросов об определении размера компенсации морального вреда и присуждении компенсации морального вреда осуществляется только в судебном порядке, дискуссионным в настоящее время также является вопрос о том, может ли моральный вред быть возмещен во внесудебном порядке. Так, исходя из буквального толкования гражданского законодательства, следует вывод о том, что вне суда моральный вред возмещен быть не может. Однако существующая в настоящее время практика свидетельствует о том, что возмещение морального вреда все-таки может осуществляться и на добровольной основе во внесудебном (досудебном) порядке по жалобе пациента (например, в рамках заключения досудебного соглашения об урегулировании спора между медицинской организацией и пациентом).

Заключение

Подытоживая вышеизложенное, можно заключить, что суд при разрешении вопроса о взыскании морального вреда или же об отказе в его компенсации учитывает целый ряд обстоятельств, требующих доказывания в первую очередь со стороны пациента. При этом необходимо учитывать, что обстоятельства дела, исследуемые судом, могут быть истолкованы как в пользу истца, так и в пользу ответчика. В связи с этим для увеличения вероятности вынесения положительного результата по иску о компенсации морального вреда, причиненного пострадавшему пациенту или родственнику умершего пациента, в исковом заявлении должно быть четко и подробно указано, в чем именно заключается причиненный моральный вред, и какими именно действиями правонарушителя он причинен, должно быть описано, какие именно нравственные или физические страдания причинены неправомерными действиями медицинского работника (описана глубина и длительность этих страданий и переживаний, их последствия и т.д.) и определена сумма, которую истец требует в качестве компенсации морального вреда. Также подробно должно быть изложено, при каких обстоятельствах имело место причинение морального вреда, и описаны все иные условия гражданско-правовой ответственности при компенсации морального вреда с приведением соответствующих доказательств (при этом, как показывает судебная практика, особенное значение имеет доказательство вины ответчика (ее наличия, формы (умышленной или неосторожной) и степени).

Истцу необходимо самостоятельно доказать вину правонарушителя и обосновать степень этой вины. На основании представленных доказательств суд будет устанавливать наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и наступившим моральным вредом у истца.

Важно учитывать, что споры по искам о компенсации морального вреда пострадавшим пациентам и их родственникам носят сложный процессуальный характер как в силу большого количества неточностей и неясностей, связанных непосредственно с институтом морального вреда, так и в силу специфики сферы оказания медицинской помощи. Все перечисленные выше факторы суммарно или по отдельности могут повлиять на исход дела в суде.

Обзор судебной практики

В завершении статьи представляем обзор судебной практики по судебным спорам о компенсации морального вреда пострадавшим пациентам, демонстрирующий, какие размеры компенсаций морального вреда в последние годы присуждаются пострадавшим пациентам и их родственникам в различных субъектах РФ.

Реквизиты судебного постановления Краткое описание обстоятельств дела Сумма, присужденная в качестве компенсации морального вреда (в российских рублях)
Решение Хамовнического районного суда г. Москвы от 12.08.2014 по делу № 2-719/2014 Пациентка умерла в связи с некачественным оказанием ей медицинских услуг 3 000 000
Решение Петропавловск – Камчатского городского суда Камчатского края по делу № 2-177/2016 (2-11100/2015) Некачественное оказание медицинской помощи повлекло осложнение беременности, а также способствовали гибели плода 2 000 000*

*Примечание: Требования о компенсации морального вреда были заявлены двумя истцами (матерью и отцом), каждому из которых было присуждено по 1 000 000 руб.

Решение Кунцевского районного суда г. Москвы по делу № 2-176/2015 (2-6639/2014 Ребенок истицы умер внутриутробно в результате некачественно оказанной медицинской помощи 1 500 000
Решение Якутского городского суда Республики Саха (Якутия) от 15.06.2016 по делу № 2-16|2016 По причине некачественного оказания медицинской помощи новорожденный ребенок истицы скончался 1 000 000
Решение Йошкар-Олинского городского суда Республики Марий Эл от 22.09.2016 по делу № 2-750/2016 Истец (ветеран, инвалид 2 группы) потерял зрение на одном глазу по причине дефекта медицинской помощи 450 000
Решение Шушенского районного суда Красноярского края от 13.05.2014 по делу № 2-2/2014 Смерть матери истца (истец совершеннолетний гражданин) наступила в результате дефектов оказанной медицинской помощи 400 000
Решение Первомайского районного суда г. Кирова Кировской области от 01.03.2016 по делу № 2-194/16 Сын истицы умер в связи с несвоевременным диагностированием злокачественной опухоли 250 000
Решение Центрального районного суда г. Сочи Краснодарского края от 08.06.2016 по делу № 2- 1281/16 Истцу были оказаны стоматологические услуги ненадлежащего качества (также было допущено существенное отступление от предмета договора оказания стоматологических услуг в отсутствие согласия истца) 100 000
Решение Инсарского районного суда Республики Мордовия от 30.05.2016 по делу № 2-14/2016 Установлен факт некачественно произведенных медицинских манипуляций (стоматологических) 40 000

Список литературы:

  1. Гришаев С.П. Эволюция законодательства об объектах гражданских прав // Опубликовано в СПС КонсультантПлюс. 2015.
  2. Каменева З.В. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью медицинскими услугами ненадлежащего качества // Адвокат. 2015. № 12. С. 60 – 64.
  3. Куранов В.Г. Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения: основания, виды, порядок ее определения и наложения на виновных // Актуальные проблемы российского права. 2014. № 11. С. 2398–2404.
  4. [Электронный ресурс]. URL: http://textbooks.global/pravo-grajdanskoe/vidyi-nematerialnyih-blag.html.
  5. [Электронный ресурс]. URL: https://rospravosudie.com/court-primorskij-rajonnyj-sud-gorod-sankt-peterburg-s/act-527944920/ (дата обращения: 09.07.2017).
  6. [Электронный ресурс]. URL: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pretenzii-pacientov/moralnyy-vred/kompensatsiya-moralnogo-vreda/ (дата обращения: 09.07.2017).
  1. 1[Электронный ресурс]. URL: https://rospravosudie.com/court-primorskij-rajonnyj-sud-gorod-sankt-peterburg-s/act-527944920/ (дата обращения: 09.07.2017).
  2. 2Гришаев С.П. Эволюция законодательства об объектах гражданских прав // Опубликовано в СПС КонсультантПлюс. 2015.
  3. 3[Электронный ресурс]. URL: http://textbooks.global/pravo-grajdanskoe/vidyi-nematerialnyih-blag.html (дата обращения: 09.07.2017).
  4. 4Каменева З.В. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью медицинскими услугами ненадлежащего качества // Адвокат. 2015. № 12. С. 60 – 64.
  5. 5[Электронный ресурс]. URL: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pretenzii-pacientov/moralnyy-vred/kompensatsiya-moralnogo-vreda/ (дата обращения: 09.07.2017).
  6. 6Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 (ред. от 06.02.2007) «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда».
  7. 7[Электронный ресурс]. URL: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pretenzii-pacientov/moralnyy-vred/kompensatsiya-moralnogo-vreda/ (дата обращения: 09.07.2017).
  8. 8Куранов В.Г. Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения: основания, виды, порядок ее определения и наложения на виновных // Актуальные проблемы российского права. 2014. № 11. С. 2398–2404.
  9. 9[Электронный ресурс]. URL: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pretenzii-pacientov/moralnyy-vred/kompensatsiya-moralnogo-vreda/ (дата обращения: 09.07.2017).
  10. 10[Электронный ресурс]. URL: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pretenzii-pacientov/moralnyy-vred/kompensatsiya-moralnogo-vreda/ (дата обращения: 09.07.2017).
  11. 11[Электронный ресурс]. URL: https://www.kormed.ru/baza-znaniy/pretenzii-pacientov/moralnyy-vred/kompensatsiya-moralnogo-vreda/ (дата обращения: 09.07.2017).
Полный текст материала доступен только
по подписке
Доступ к платным сервисам kormed.ru
На год без обзора НПА
2 490 Р
Оформить
На год с обзором НПА
4 890 Р
Оформить
На месяц без обзора НПА
990 Р
Пробная подписка
Попробовать
Приобретая подписку к информационным сервисам нашего сайта, вы получаете неограниченный доступ к уникальной базе статей, аналитических заключений и записок, рубрике «вопрос-ответ» и иным сервисам сайта. А также возможность сохранять все необходимые материалы в личном кабинете и использовать иные его функциональные возможности.
Комментарии0
Есть вопросы? Задайте их юристу!
Вам также будет интересно
3164
0
Претензии и иски пациентов
Иск о возмещении морального вреда
3538
0
Претензии и иски пациентов
Компенсация морального вреда
2886
0
Комментарии